腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿，有单层性和多层性之分，是关节囊周围结缔组织退变的结果，故称“腕筋结”“腕筋瘤”“筋聚”“筋结”等，腱鞘囊肿实际上不是肿瘤，好发于手腕部，多见于女性、青壮年。

【病因病机】

本病病因尚未完全明确，临床观察，一般与各种急、慢性损伤有密切关系。囊肿是因外伤造成关节囊或腱鞘向外突出，嵌顿在关节间形成疝状物。亦有人认为系粘液样变性所致：或由于结缔组织内局部胶质样变性所致。

腱鞘囊肿属于中医的“伤筋”“筋聚”“筋结”范畴，局部急、慢性损伤，筋脉受损，气血瘀带，日久则导致筋聚、筋结。

【临床表现】

多见于青年。女性多于男性。好发于腕部背侧，其次为腕部无力不适或轻微疼痛。肿囊发生于皮下，呈圆形，质软而伴有张力感，大小不一，一般不超过2cm。个别发生于腕管或小鱼际者，可迫压正中或神经，引起感觉障碍或肌肉麻痹，少数囊肿能自行消失，亦不再复发，但多数囊肿持续存在或进行性增大。

【诊断】

⒈触诊时局部呈饱胀感，有时可有波动，且周缘大小可发生变动。

⒉囊肿局部又不同程度的压痛。

【鉴别诊断】

⒈腕背隆突综合征   多与腕部慢性劳损有关，主要表现为第二、第三掌骨基底部背侧有局限性骨性隆起，局部有疼痛，但腕关节活动不受限或背伸神经轻度受限。X线：切线片，可见第二、第三掌骨基底部背侧与骨头之间关节间隙狭窄。边缘有唇样骨质增生，局部性骨质硬化。

2.滑膜囊肿   为类风湿关节炎并发症，或属一个症状，特点是炎性过程较广泛，病变范围较大，基底部较宽广。

3.体表脂肪瘤   多发于脂肪聚集部位的皮下，关节部位少见，与皮肤无粘连，可活动多呈分叶状，质软有韧性。穿刺抽不出任何东西。

4.皮下海绵状血管瘤   瘤状呈紫蓝色，质软如海绵，稍隆起，形态不规则，边界不清楚，可压缩无搏动，穿刺时可抽出血液。

5.纤维瘤   瘤体由结缔组织构成。位于皮下，单个结节状，圆形，质硬，有包膜，与皮肤去粘连，活动度大，生长慢。

6.腕部床上性滑膜炎   有外伤史，此病在桡腕关节处呈横行肿胀，腕舟骨功能受限，有积液波动感，易合并韧带损伤。背伸时腕关节疼痛则为侧副韧带损伤，尺桡偏斜时疼痛多为桡尺韧带拉伤。