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前臂伸肌腱周围炎
作者:
秦和椎体
来源:
秦和椎体
更新时间:
2017/2/25 9:35:29
点击数:960
【字体:
】
本病又称桡侧伸肌群肌腱周围炎、桡侧伸腕肌群捻发音性己见周围炎、桡侧伸腕肌群扎輒性腱鞘炎,为肌腱滑动组织的损伤性炎症病变中的一种,旧称“扎輒性腱鞘炎”。因为本病不在腱鞘,而是在筋膜于腱索之间,故现在称其为“伸腕肌腱周围炎”,比较确切。桡侧腕伸长、短肌位于前臂伸侧下三分之一,正处在外展拇长肌及拇伸短肌的深部,两者交*重叠。上述二肌腔周围并无腱鞘,而仅有腱旁组织。本病属于祖国医学筋伤范畴。临床的前臂桡侧伸腕肌损伤导致屈腕疼痛,前臂远端背侧疼痛和肿胀为主要特点,本病多发于中年以上男性。
【相关解剖】
桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌,有强力的伸腕作用,用力握物或提重物时,都需伸腕肌固定腕关节于背伸位。而拇长展肌和拇短伸肌在前臂桡背侧下1/3处斜跨其上面。次二肌群交*时都已走出腱鞘,活动时缺乏腱鞘的保护,仅有疏松的腱旁组织,所以易遭磨损。尤其当手用力握物向尺侧倾斜时,以上两肌群运动方向不一致,更易引起摩擦发生本病。
【病因病机】
多因急性外伤,如猛烈拉伤、扭伤,或局部砸、挫伤,引起桡侧伸腕肌腱急性损伤。少数患者可因拇指和腕过度活动,伸腕腱与拇长展肌、拇短伸肌之两肌腱反复多次的摩擦,导致伸腕肌腱慢性劳损。本病的病理改变只要是肌腱周围滑动组织的损伤性炎症。肌腱相互摩擦,腱旁组织产生水肿,浆液性渗出,继之可有纤维变性而导致粘连。
桡侧腕伸肌腱周围炎属“伤筋”范畴。因局部筋脉急性损伤或慢性劳损,使局部气血运行不畅,气滞血瘀,而出现肿胀、疼痛等症状。
【临床表现】
有手及腕部频繁活动或短期活动过度的病史,前臂桡背侧下1/3处疼痛、肿胀,腕部活动时疼痛加重,休息时减轻 ,腕部活动欠利或无力。
【诊断】
1.有明显劳损病史(手与腕部经常做持久性重复的运动).
2.前臂肌肉高度紧张状态(肿胀)。
3.腕与前臂疼痛,运动时加重。
4.展伸腕关节或握拳时,腕桡侧有摩擦音。
5.检查
(1)压痛:以前臂桡侧下1/3处压痛最明显。
(2)捻发音及摩擦感:动腕关节或拇指活动时可出现捻发音,触摸能感到局部“吱吱”的摩擦感。
(3)皮温增高及局部肿胀。
【鉴别诊断】
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:女性多于男性,护理婴儿的妇女更为常见。起病比较缓慢,有时可突然发生症状,主要为桡骨茎突部疼痛,可发至手或肩臂部,活动腕及手指时疼痛加重。有时伸直拇指受限。桡骨茎突部可形成结节,触之似骨性隆起,有明显压痛。握拳试验(芬特斯坦克征)阳性。
【治疗】
1.治疗原则 理筋活血,松解粘连。
2.治疗方法
(1)推拿治疗
①擦前臂背侧,按揉穴位及压痛部,手法用力由轻到重,以放松肌筋。
②在局部施以拇指平推法及左右的分筋弹拨,力量宜深沉,以松解粘连。
③拨伸腕及掌指关节,局部用擦法以透热为度,继用湿热敷则更佳。
(2)其他治疗
①外敷伤药:对局部肿胀明显者用消肿化瘀伤药调敷局部并包扎,隔日一次换药.
②局封疗法:对疼痛局限明显,用泼尼松龙0.5ml加0.5%普鲁卡因5ml局部封闭,如配合手法更佳。
【注意事项】
1.推拿手法治疗本病有明显疗法,但治疗期应休息,制动,避免剧烈的腕、指活动或劳动。
2.本病手法,一定要轻柔,但不能浮,手法频率不宜快。手法结束后。局部敷伤药,用硬纸板固定可明显提高疗效,手法治疗宜隔日一次。
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