姓名：张伟  性别：男 年龄：49 工作性质：伏案工作

主要症状：腰部酸困、腿麻、臀部麻、左腿无力。此患者曾在323医院住院治疗一个月（住院期间医院处理办法：建议手术治疗，患者不同意），病情未得到任何缓解。经朋友介绍来到西安秦和椎体医学研究所治疗。经屈大夫手法检查结果：L4～L5，L5～S1，腰椎间盘突出，椎体属退行性改变，韧带肌肉比较僵硬，无法对椎体形成保护力。治疗方案：手法按摩、复位。L4：两侧腰痛、腹痛、腹胀便秘、下肢外侧麻痛。L5：下肢后侧麻痛、下肢痛、遗精、月经不调。S1：排尿异常、子宫炎、前列腺炎。经过连续两个疗程的治疗，此患者明显恢复健康。手法按摩恢复期间注意事项：不能睡软床、不能坐软沙发、少站、少坐、多平躺、注意保暖、不能受凉、注意改变习惯姿势、要有正确的坐姿、卧姿、不能翘二郎腿。腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是腰椎间盘因退变，在某种原因下纤维环部分甚至全部破裂，髓核组织从破裂的纤维环处向后外侧或正后方膨出，压迫脊神经根或马尾神经，而产生下腰痛和下肢放射痛等症状。本病多见于青壮年，20～40岁占80％，男多于女，多发生于腰4、5及腰5骶1食物椎间盘。

1.内因 根据解刨特点，椎间盘后方纤维环和后纵韧带都薄弱。同时下腰部是先天性变异的好发部位，承受压力大，力量传导的枢纽。这些都是造成椎间盘突出的内在基础，由于椎间盘不断受到慢性劳损，发生退变，这样椎间盘承受压力，髓核被挤压，纤维环于后方破裂，髓核先后脱出，直至后纵韧带前或穿破韧带，进入椎管；或压迫神经根，产生根性坐骨神经受压症状，久而久之，椎间隙狭窄，又加速了椎间盘的退变与关节损伤。

2.外因 ⑴外伤史：最常见的原因是在无精神准备的情况下骤然发生，如搬运或抬举重物、扭腰、长时间弯腰后猛然直腰，摔倒时臀部着地也是较常见的损伤原因，在某些情况下由于腰部的轻微扭动，如弯腰时洗脸，打喷嚏或咳嗽也可发生髓核突出。⑵慢性劳损史：如长期从事重体力劳动（尤其是搬运及挑扛之类）和举重运动员，常因腰部的过度负荷，造成椎间盘组织的早期退变；汽车、拖拉机驾驶员（尤其是长途驾驶员）由于长期处于坐位颠—一震荡状态，致椎间盘的内压增高，可加速椎间盘退变；对长期从事弯腰工作的翻砂工、木工、矿工等，由于过度的弯腰负荷，致椎间盘内压增高和纤维环后部强度降低，易使纤维环后部破裂。 ⑶“着凉”史：不少的腰椎间盘突出患，既无外伤史，也无劳损史。只因受寒湿而发病。寒湿可使小血管收缩和肌肉痉挛，影响局部的血液循环，进而影响椎间盘的营养；同时可增加椎间盘的压力，这对有变性的椎间盘，可以造成进一步的损伤，因而可发生髓核突出。纤维环破裂时，脱出的髓核挤压神经根，可引起疼痛，髓核处于半液体状态时，脱出的组织可以消散、吸收，神经痛也随之减轻或消失。如果髓核已变性，脱出组织可能为透明软骨或纤维或软骨碎片，可长期压迫神经根，引起明显的持久性神经痛。这种组织碎片虽可逐渐被吸收，但需时较久，易遗留粘连。髓核损伤后，除椎间隙逐渐变窄和椎体的相对边缘发生反应性硬化外，椎体间丧失稳定性，小关节发生交错移位，腰椎前屈或后伸时，可出现椎体前移或后移，椎体缘有唇样增生，小关节突变性肥大及其周围黄韧带变性肥厚。严重时可与椎体后面陷窝处相对挤压神经根，引起与椎间盘突出同样症状。髓核的压力可使软骨板和终板相继变性，产生裂隙，半液体状态的髓核被挤进骨松质内，经过吸收和周围形成反应性骨而呈半环凹影，即schmorl结节。椎间盘突出多数开始一侧，不能完全吸收时，可向对侧发展。开始突出部位在神经根袖肩部，神经根偏居其内侧，少数在神经根袖腋部，神经根偏居其外侧，陈旧性多年的突出几乎都是横贯于椎间隙，一侧高，另侧低，呈横行的锥形，终至双侧对等，即所谓双侧突出或中心型突出。