姓名：朴鑫   性别：男  年龄：31  民族：朝鲜族  工作性质：伏案工作

　　诊前症状：背部从下午开始“痛”，就是那种很不舒服的痛，去过好多家医院，检查心、脑、血管、肝、胆、胃、肠等均正常。而后通过朋友介绍来到西安秦和椎体医学研究所，经屈大夫手法检查：胸椎小关节错位，也叫胸椎小关节错缝。拇指触诊法来判断治疗原则：1.加强局部气血循环，促使受损肌肉韧带恢复正常。2.松解粘连，解除或减轻粘连点。

　　治疗方案：手法按摩、解除背部肌肉痉挛，促使患部气血循环加速，减轻紧张痉挛的肌肉韧带，沿受损神经根及其分布区用㨰、按、点、揉、拿、推等手法治疗，促使气血循环加强，从而使萎缩的肌肉及麻痹的韧带神经逐渐恢复功能。此患者治疗一个疗程基本痊愈。胸椎小关节错位，是指上个胸椎下关节突与下个胸椎的上关节突构成的关节，因旋转外力引起小关节向侧方离错，导致的疼痛和功能障碍，且不能自行复位者而言，亦称“胸椎后关节紊乱症”。由外伤而引起的胸椎小关节错缝，多发于第3～7胸椎，青壮年较常见，学龄前儿童次之，老年人则罕见，女性多于男性，新伤如不及时治疗易成宿伤，治疗恢复较慢。；

　　【病因病机】胸段脊柱活动度较小，且有两段肋骨的支撑，故比颈、腰椎相对稳定。但因胸椎周围的肌肉较薄弱，如与强大的旋转力量，即可将小关节向侧方错开，并受关节滑膜的阻碍而不得复位。常见的外力因素有转身倒水，抬扛重物起立；儿童在滚翻运动时单侧肩部着地，全身向一侧歪倒等均可使胸椎收到肌肉的收缩牵拉而强烈扭转，迫使小关节离位。

　　【临床表现】1.症状 伤后当时症状较轻，次日加重，后背如负重物或有沉重的压迫感，渐渐牵掣胸痛，久坐则需经常变换体位，走路时背脊部有阵痛，咳嗽，喷嚏时也会引发疼痛，如胸椎中段小关节错缝者尚伴有胆囊，阑尾或胃区的疼痛，涨滞不适感。2.检查   患者正坐，脱去上衣，双手交*抱肩，低头凸背，显露胸段椎体棘突。用双手脊柱有否侧弯等。1）压痛点。病变小关节区域有明显压痛，同时伴椎旁肌肉的痉挛。（2）触诊的阳性体征①脊柱侧弯，或棘突偏突。②棘突有无凹凸或压痛。③棘上（间）韧带有无剥脱感或肥厚感。触诊内容显示的阳性体征如同压痛部位一致，则诊断可明确。3.x线检查 有50%——60%能发现有棘突侧偏或脊柱侧弯等改变。

　　【治疗方法】手法复位⑴胸椎对抗复位法：亦称坐位膝顶扳法。患者坐位，令其两手交*扣住，置于项枕部。医生在其后面，双手从患者腋部伸入其上臂之前、前臂之后，并握住其前臂下段，同时医生用一侧膝部顶住患者棘突处，嘱患者身体稍前倾，医生两手同时做向后上方提伸与膝部前按顶对抗扳动，即了听到“喀哒”的响声。在用力扳动时嘱患者放松背肌做深呼吸，切忌屏气。⑵俯卧扳压法：患者俯卧床上，双手前身攀住床头，一助手用双手握住患者双踝上方，缓缓用力向下牵引。术者立于侧旁，用双手拇指触摸定准棘突侧偏部位，双手重叠按于患处，待助手与患者配合恰当时，即用力按压侧偏棘突。用力方向应向前内上方用力。配合患者深吸气。急性患者，即可复位。在复位过程中，按压时可听到“喀哒”的响声。如觉力量不够，放在同侧的肩胛骨上，两手配合用力扭转患者脊柱上胸段，使其复位。

　　【注意事项】1.复位后可进行适当的腰背功能锻炼。2.注意患部保暖，避免过度的活动。

　　保守治疗的好处：①安全、环保。②费用少。③疗效好。④上班工作不影响。