患者：任常宁  性别：女 年龄：53 工作单位：蒲城电厂

2015年春节（大年初九）来我所咨询，患者初八早上起床穿袜子，突然动不了。

主要症状：疼痛，平躺时翻身困难。屈大夫经过手法检查诊断为：腰椎间盘退行性改变即劳损、劳累所引起的：

（1） L3～L4、L4～L5、L5～S1。

（2）最主要L5., S1椎间盘突出属中央型，压迫神经导致腰痛

患者的核磁片子结果与屈大夫的检查结果基本相符

L3：排尿困难、痛经、月经紊乱、生活习惯改变、膝关节痛、两侧腰痛、腹痛。

L4：坐骨神经痛、腰痛、尿急尿频、排尿困难、尿痛、背痛、腹痛、大腿外侧麻痛。

L5：下肢血液循环降低，踝部肿胀，脚踝无力或疼痛，足冷，大腿无力，腿抽搐，下肢后侧麻痛，下腹痛，遗精，月经不调，性功能障碍。

S1：骶骨关节痛，脊柱侧弯

治疗方案：无需吃药，打针，手术，只需要配合手法按摩，复位，一天两次，每次间隔4—5小时，初步估计三个疗程（每个疗程20次、费用1200元）。

患者任常宁24天后，完全恢复正常。

手法按摩恢复期间注意事项：不能睡软床、不能坐软沙发、少站、少坐、多平躺、注意保暖、不能受凉、注意改变习惯姿势、要有正确的坐姿、卧姿、不能翘二郎腿。腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是腰椎间盘因退变，在某种原因下纤维环部分甚至全部破裂，髓核组织从破裂的纤维环处向后外侧或正后方膨出，压迫脊神经根或马尾神经，而产生下腰痛和下肢放射痛等症状。

本病多见于青壮年，20～40岁占80％，男多于女，多发生于腰4、5及腰5骶1食物椎间盘。

1.内因 根据解刨特点，椎间盘后方纤维环和后纵韧带都薄弱。同时下腰部是先天性变异的好发部位，承受压力大，力量传导的枢纽。这些都是造成椎间盘突出的内在基础，由于椎间盘不断受到慢性劳损，发生退变，这样椎间盘承受压力，髓核被挤压，纤维环于后方破裂，髓核先后脱出，直至后纵韧带前或穿破韧带，进入椎管；或压迫神经根，产生根性坐骨神经受压症状，久而久之，椎间隙狭窄，又加速了椎间盘的退变与关节损伤。

2.外因

⑴外伤史：最常见的原因是在无精神准备的情况下骤然发生，如搬运或抬举重物、扭腰、长时间弯腰后猛然直腰，摔倒时臀部着地也是较常见的损伤原因，在某些情况下由于腰部的轻微扭动，如弯腰时洗脸，打喷嚏或咳嗽也可发生髓核突出。

⑵慢性劳损史：如长期从事重体力劳动（尤其是搬运及挑扛之类）和举重运动员，常因腰部的过度负荷，造成椎间盘组织的早期退变；汽车、拖拉机驾驶员（尤其是长途驾驶员）由于长期处于坐位颠—一震荡状态，致椎间盘的内压增高，可加速椎间盘退变；对长期从事弯腰工作的翻砂工、木工、矿工等，由于过度的弯腰负荷，致椎间盘内压增高和纤维环后部强度降低，易使纤维环后部破裂。

⑶“着凉”史：不少的腰椎间盘突出患，既无外伤史，也无劳损史。只因受寒湿而发病。寒湿可使小血管收缩和肌肉痉挛，影响局部的血液循环，进而影响椎间盘的营养；同时可增加椎间盘的压力，这对有变性的椎间盘，可以造成进一步的损伤，因而可发生髓核突出。

纤维环破裂时，脱出的髓核挤压神经根，可引起疼痛，髓核处于半液体状态时，脱出的组织可以消散、吸收，神经痛也随之减轻或消失。如果髓核已变性，脱出组织可能为透明软骨或纤维或软骨碎片，可长期压迫神经根，引起明显的持久性神经痛。这种组织碎片虽可逐渐被吸收，但需时较久，易遗留粘连。髓核损伤后，除椎间隙逐渐变窄和椎体的相对边缘发生反应性硬化外，椎体间丧失稳定性，小关节发生交错移位，腰椎前屈或后伸时，可出现椎体前移或后移，椎体缘有唇样增生，小关节突变性肥大及其周围黄韧带变性肥厚。严重时可与椎体后面陷窝处相对挤压神经根，引起与椎间盘突出同样症状。髓核的压力可使软骨板和终板相继变性，产生裂隙，半液体状态的髓核被挤进骨松质内，经过吸收和周围形成反应性骨而呈半环凹影，即schmorl结节。

椎间盘突出多数开始一侧，不能完全吸收时，可向对侧发展。开始突出部位在神经根袖肩部，神经根偏居其内侧，少数在神经根袖腋部，神经根偏居其外侧，陈旧性多年的突出几乎都是横贯于椎间隙，一侧高，另侧低，呈横行的锥形，终至双侧对等，即所谓双侧突出或中心型突出。