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如何同时降低糖尿病和心肌梗死风险?
 更新时间:2017/2/18 7:32:47  点击数:1040
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近年来研究发现,从鱼类中提取的高纯Omega-3深海鱼油具有确切的剂量-效应关系,对糖尿病及心肌梗死均有良好的预防作用。

   《中国心血管病报告2013》指出,随着我国高血压防治水平的提升,脑卒中导致的死亡在近年来有所控制,在城市出现了较为明显的下降趋势,但期间我国的心肌梗死死亡率却在明显增加。而糖尿病患者易发生动脉粥样硬化,其罹患心血管疾病的危险性是非糖尿病患者的2~4倍[1],是心肌梗死的高危人群。近年来研究发现,从鱼类中提取的高纯Omega-3深海鱼油具有确切的剂量-效应关系,对糖尿病及心肌梗死均有良好的预防作用。

亚洲糖尿病人群更适合补充高纯度Omega-3

  地中海饮食向来是备受内分泌医生推荐的膳食模式之一,其富含新鲜鱼类、水果蔬菜和五谷杂粮,对预防糖尿病及心血管疾病有积极作用。然而,对于不习惯改变膳食结构的中老年人来说,还需要找到更为简便的预防方法。


  刊载于Diabetes Care上的一篇meta分析对鱼类及鱼油摄入量与糖尿病风险进行了深入探讨,共纳入16个研究、527,441名试验者及24,082名糖尿病患者。分析指出,每周每增加一份(80-100g)鱼类摄入,发生2型糖尿病的相对危险度(RR)分别为1.05(95% CI 1.02-1.09),1.03(0.96-1.11)以及0.98(0.97-1.00),摄入越多,发生糖尿病的风险越小;每天每增加0.3g Omega-3脂肪酸摄入的效果更为明显,其RR值分别为1.17(1.09-1.26),0.98(0.70-1.37)及0.90(0.82-0.98),且对亚洲人群的效果更为明显[2]。高纯度Omega-3脂肪酸制剂或可一定程度上弥补膳食结构的不足,更好预防糖尿病的发生。


解决糖尿病患者的心血管剩留风险

  胆固醇治疗试验(Cholesterol Treatment Trial, CTT)meta分析结果显示,在使用他汀类药物的患者中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)每降低1 mmol/L,冠脉事件可减少23%(相对发生率),但仍有77%(相对发生率)的冠脉事件剩留风险。而血脂异常的心血管危险除了与LDL-C相关之外,还与高甘油三酯(TG)水平相关,这恰是糖尿病患者很难解决的一个问题。


  英国卡迪夫大学带领的医学团队筛选出2466例2型糖尿病或非糖尿病患者,在其第一次心肌梗死后90天内每天以1g 90% Omega-3乙酯予以干预,Cox模型分析90% Omega-3乙酯可以降低全因死亡率,其中非糖尿病患者死亡率相比对照组下降27.6%,糖尿病患者下降31.4%[3](如下图)。

  鉴于90% Omega-3乙酯的良好效果,欧洲心脏病协会(ESC)、美国心脏协会(AHA)和其他国家的心脏病协会都分别推荐在心肌梗死后使用高纯度Omega-3鱼油(90%)作为推荐治疗方案。《2012血脂相关性心血管剩留风险控制中国专家共识》也指出Omega-3脂肪酸联合小剂量他汀可减少主要冠状动脉事件和心源性猝死。


血管内皮和微血管的“还原剂”

  对于已罹患糖尿病的患者而言,Omega-3脂肪酸还具有改善大血管和微血管功能的作用。随机双盲研究表明,在连续每天服用2g 高纯度Omega-3脂肪酸6周后,餐后4小时微血管功能(FMD)仅下降13%,较之服用橄榄油的对照组(38%)有较大提升;此外,相对橄榄油无能为力的血管内皮功能,Omega-3组在服用后2小时能达到最大27%的提升[4],可从血管功能上防止动脉粥样硬化及心肌梗死的发生。


中国的高纯Omega-3脂肪酸产品

  欧美国家已将高纯Omega-3脂肪酸产品作为处方药使用,用于治疗高甘油三酯血症和预防性治疗心血管疾病。在中国,欧淬恩鱼油软胶囊是首个上市的高纯Omega-3脂肪酸产品,其Omega-3乙酯含量可达90%以上,且安全性高,可与常见降脂药物他汀类联合使用。
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