颈椎病治疗的目的是恢复椎体间的平衡,纠正椎体棘突的侧偏及位移的椎体内小关节,以减轻神经根及血管脊髓束的刺激及压迫,消除软组织无菌性炎症等。
推拿治疗颈椎病有较好的疗效,对脊椎型颈椎病早期应用合理手法也有一定的缓解作用,治疗的原则是舒筋活络,活血散瘀,滑利关节,整复错缝。
(1)基本治法
①滚向背部结合颈椎屈伸、侧屈、旋转的被动运动。
②按揉风池、肩中俞、肩井、天宗及压痛点,以酸胀为度。
③拿凤池及颈椎关节、肩井、自上而下,用力由轻到重。
④一指禅推颈项部及肩背部,如肌筋痉挛明显,可用屈指推法,以加强渗透力。
⑤拔伸椎关节,患者坐位时的端提法及仰卧法的拔颈法,以后者效果较佳。
⑥斜扳颈椎关节,先扳患侧,后扳健侧。
⑦搓揉颈肩背部,局部用鱼际擦法以透热为度。
(2)辩证加减
①颈型颈椎病:采用上述基本手法治疗,但重点在肌痉挛处以穴位揉按为主,以触及条索状反应物可用弹拨法。
②神经根型颈椎病:加棘突旁压痛的揉按及指拨,同事配合患侧上肢相应部位的手法治疗及颈椎牵引,以加大椎间隙,减轻受累。
③脊髓型颈椎病:去斜扳法,重点是项背部手法及四肢伸肌群的手法治疗,并配合手法拨伸、摇法或可用枕颌带牵引。
④椎动脉型颈椎病:加头面部手法,少做或不做被动活动,斜扳法应慎重应用。
⑤交感神经型颈椎病:按揉心俞、肺俞、膈俞、内关、三焦俞,擦胸胁以缓解假性心绞痛的症状,如视物模糊加揉按睛明、四白等穴;偏头痛加头侧部扫散发,推桥弓等;指端缺血加用捻法、搓法以舒筋通络活血。
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